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法規名稱: 僑生傷病醫療保險作業要點

( 民國 103 年 01 月 10 日 修正 )

 

一、僑務委員會(以下簡稱本會)為維護僑生健康,使在學僑生傷病時醫 療獲得保障,特訂定本要點。

 

二、本要點所稱僑生,其範圍如下: (一)經海外聯合招生委員會或教育部分發有案者。 (二)自行回國經本會核轉各該主管教育行政機關分發入學有案者。 (三)經教育部核准自行招收僑生入學(含僑生專班)者。(四)分發海外青年技術訓練班者。 符合全民健康保險法第九條第一款規定之僑生,應依法參加全民健康保險;已來臺入學且家境清寒者,得填具申請表並檢附清寒證明文件,向就讀學校申請,經校方審查符合資格,其參加全民健康保險應自行負擔之保險費,由本會補助百分之五十 各校應就前項申請文件詳加審查,並於完成審查程序後,按審查結果造冊函送本會備查。 中華民國一百零二年十二月三十一日前已來臺入學之僑生及第三十三期海外青年技術訓練班學生參加全民健康保險應自行負擔之保險費,由本會依一百零二年十二月三十一日修正前之規定予以補助,不適用 第二項規定。
 
三、尚未符合全民健康保險法第九條第一款規定之僑生,自抵臺註冊之日起,得參加僑生傷病醫療保險(以下簡稱僑保)六個月。 前項僑保保險費由本會洽承保機構定之。保險費由本會補助百分之五十,參加僑保僑生自行負擔百分之五十。
 
四、延後註冊之僑生,仍可由就讀學校函轉承保機構補辦投保手續。但註冊時未繳交保險費者,不得補辦投保。 參加僑保僑生,在保險有效期間內因故休學或退學者,仍享有保險之權利。
 
五、參加僑保僑生,其保險費之收取及保險有效期間,依下列規定辦理:
(一)僑生應自行負擔之費用,由本會協調教育部規定各級學校於每 學期入學註冊費用內,加列僑生傷病醫療保險費科目代收之。 學校應於註冊完畢後十五日內傳送被保險人名單至承保機構辦 理投保作業;承保機構應於收到學校傳送資料後十五日內備具 領據,逕向學校辦理領款手續。 (二)保險有效期間六個月,自註冊完成日起計算。第二點之全民健康保險費,僑生應自行負擔費用之收取,準用前項第 一款規定辦理。
 
六、承保機構應於向學校辦理領取保險費手續時,將僑生健康保險證(以下簡稱僑保證)填交學校轉發投保之僑生收執備用,僑保證內應詳載保險有效期間,逾期無效。
 
七、參加僑保僑生應將僑保證妥為保存,如有遺失,應即報告學校承辦單位,向承保機構申請補發。如有污毀或記載誤漏情事,應由學校轉交承保機構補正,不得自行塗改。
 
八、參加僑保僑生不得將僑保證轉借他人使用。如有轉借情事,承保機構得終止其保險,並沒收其僑保證,其已繳付之保險費概不退還。承保機構因此所致之損失,參加僑保僑生並應負賠償之責。
 
九、參加僑保僑生,在保險有效期間內,因傷病事故必須就醫時,可至全國各地全民健康保險特約醫療院所就診。
 
十、參加僑保僑生在保險有效期間內,因傷病保險事故接受門診治療時, 門診費用先行自付,再檢附收據正本及門診就診單,以掛號郵寄或由本人親向承保機構申請理賠。 門診給付相同症狀每日以一次為限,理賠上限為新臺幣一千元(含掛號費)。 門診醫療時,診療行為須手術,經診斷書上書明「手術」字樣者,承保機構將全額理賠。
 
十一、參加僑保僑生因傷病保險事故住院期間,病床一律以三等病床為限;如無三等病床,經承保機構同意得住二等病床,俟有三等病床,即行遷往;如有自行超等住院者,其超等費用,應自行負擔。住院期間醫療費用,僑生於繳納後,檢附收據正本及醫療診斷書,以掛號郵寄或由本人向承保機構申請理賠;同一次住院理賠金額以 新臺幣十二萬元為上限。
 
十二、僑保醫療給付項目如下:(一)門診: 1.診療、處置或手術。 2.藥劑、注射。 3.治療所必需之材料及檢驗、檢查。(二)住院: 1.診療、處置或手術。 2.藥劑、注射。 3.治療所必需之材料及檢驗、檢查。 4.護理、三等病床及膳食之供應。
 
十三、參加僑保僑生因傷病事故必須就醫醫療時,皆可就診。但有下列情形者承保機構不負給付之責: (一)自殺行為、酗酒、吸食違禁藥品或犯罪行為和戰爭變亂所致之 傷害或疾病。 (二)不孕症、懷孕、流產或分娩及其所引致的併發症。 (三)健康檢查、視力矯正、預防注射、外科整型美容、洗牙、假牙 、義肢、義眼或其他附屬之裝置。 (四)救護車、診斷證明書、指定醫師費、特別護士看護、陪伴費、 非治療之用品費。 (五)紅斑性狼瘡(先天性)、血友病、多汗症、愛滋病、性病、先 天性疾病、結紮手術、器官移植、投保前之傷病。 (六)牙科患者、單純之療養、靜養或復健者,不得給予住院治療。
 
十四、僑生辦理僑保之要保手續及傷病醫療規定,由本會及承保機構另定之。
 
十五、香港或澳門居民來臺就學學生,準用本要點之規定。
 
 
 

僑生全民健康保險作業

 

經海外聯合招生委員會或教育部分發有案之僑生,依全民健康保險法規定,持有台灣地區居留證、外僑居留證之僑生在台居留滿六個月時起,得參加全民健康保險。凡來台居留未滿六個月之僑生,依僑委會“僑生傷病醫療保險辦法”之規定,自抵臺註冊之日起,得參加僑保。就診注意事項及相關規定請至健保局或國際事務中心網址詳閱:http://www.nhi.gov.tw/

 

壹、  投保單位:

一、  持中華民國身分證者:自行向各戶籍所在地鄉(鎮、市、區)公所辦理加保。如申請身分證後尚不能加入健保者,須向國際事務中心洽辦僑保手續。在國內設有戶籍且無眷屬(爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆)可以依附投保而單獨在鄉(鎮、市、區)公所參加全民健康保險之僑生,僑委會同意改以學校為投保單位,並可獲得僑委會補助半額保費。

二、  持台灣地區居留證及外僑居留證者:於國際事務中心辦理投保手續。

 

貳、  保費及繳納方式:

一、  第6類保險對象保費為每人每月應付749元。具僑委會補助資格者,每月僑委會補助375元,僑生自付374元。每學期需繳交6個月保費,共計2,244元。

二、  健保費納入學雜費繳費單項目內。持有台灣地區居留證及外僑居留證者:依教育部台(89)僑字第89003733號函規定,每學期註冊時將僑生半年健保費列入註冊繳費單項目內,由學校代收。持中華民國身分證同學如有溢收健保費者,將於學校統一退費時間內辦理退費。

如遇學生畢業、休學、退學時即依計費規定退還學生溢繳之健保費。

 

參、  保險期限分為2個階段:上學期為9月至翌年2月,下學期為3月至同年8月。休學、退學或畢業離校應向學校辦理退保轉出及退費手續。

 

肆、  就醫規定在保險有效期限內因疾病或意外事故所致之傷害必須就醫者,請攜帶下述證件至健保特約醫院診治。

一、  健保卡。

二、  身份證、居留證或其他足以證明身份之證件。

 

伍、  健保相關注意事項:

一、  健保卡資料如有誤、毀損或遺失時,應備居留證及2吋照片1張至郵局櫃台或中央健康保險局各分局填寫健保IC卡申請表及工本費200元申請補領次卡,約5個工作天。

二、  僑生在學期間預定出國6個月以上者,得於出國前向學校申請停保,並由學校填具停保申請表送轄區健保分局,停保期間准予免繳保險費。俟再入境時學生應向學校申請復保,並由學校填具復保申請表送轄區健保分局,惟出國未達6個月即入境返校者,應註銷停保,追繳保險費。

三、  學生因休學、退學、畢業仍滯留在台且在居留證有效期間內,則由學校開立健保轉出單,學生持全民健康保險退保(轉出)申報表至居留證所在地之鄉(鎮、市、區)公所投保。

四、  僑生於寒暑假期間返回僑居地,因寒暑假期間未達6個月不符合辦理停保之規定,仍應繳納保險費。返回僑居地期間若發生緊急傷病,可檢具診斷書、繳費收據明細,於6個月內可向健保局申請自墊醫療費用之核退。

五、  應屆畢業生於第2學期註冊時可繳納4個月(即3月至6月)保險費,但遇有無法如期畢業者或須延修者,則應向學校再補繳2個月之保險費。學校亦可預收6個月保險費,如期畢業者則退還畢業學生溢繳7、8月之保險費。

六、  應屆畢業生主動告知學校承辦人員其畢業後是否離境,若學生不主動告知,則視同學生畢業後一律離境。

七、  有關醫療相關事宜請查詢

 

※中央健康保險局網址詳閱。

網址:http://www.nhi.gov.tw

TEL:0800-030598、02-27065866

 

※中央健康保險局台北分局:洽辦IC卡業務。

地址:台北市中山北路一段7號

TEL:(02)21912006、(02)2523-2388  FAX:(02)23611682

 

※新北市淡水區公所-健保課:洽辦加、退保業務。

地址:新北市淡水區中正路65號

TEL:(02)26221020轉212或217

 

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